Le diabète sucré est une maladie chronique caractérisée par une affection d’ hyperglycémie ( glycémie à jeun> 126 mg/dl ) qui, selon les données de l’ISTAT, touche 5,3% de la population italienne.
Environ 90 % des cas de diabète sont de type 2, signe d’une population de plus en plus âgée sujette à un mode de vie sédentaire avec des habitudes alimentaires incorrectes, biaisées vers les aliments riches en sucres simples (1).
Le terme diabète sucré (DM ) définit un groupe hétérogène de troubles métaboliques caractérisés par la présence d’une hyperglycémie . Cette condition peut être due à un défaut de sécrétion d’insuline ou à une capacité réduite à l’utiliser.
L’insuline est une hormone anabolique produite par les cellules bêta du pancréas endocrinien (cellules de les Îles de Langerhans ). L’insuline est la seule hormone du corps à avoir une action hypoglycémiante , alors qu’il existe de nombreuses hormones hyperglycémiantes (glucagon, adrénaline, cortisol, aldostérone). L’insuline est capable de produire des effets à la fois transitoires (en quelques secondes ou minutes) et à long terme (après plusieurs heures).
Les organes cibles de l’insuline sont le foie , tissu adipeux et muscle squelettique , au niveau duquel il agit en se liant à des récepteurs spécifiques, inhibant tous les processus cataboliques.
Dans le foie, l’insuline stimule la synthèse des triglycérides et la glucogénosynthèse (le glucose est transformé en glycogène). Dans le muscle squelettique, il stimule l’absorption des acides aminés, la synthèse des protéines, l’absorption du glucose et la glucogénosynthèse. Dans le tissu adipeux, il stimule l’accumulation de triglycérides, bloquant simultanément la lipolyse (mobilisation des lipides de réserve).
Classification
Selon la classification étiologique du diabète (ADA, 2014) (1) on peut distinguer 4 types de diabète sucré :
- Diabète sucré de type 1 (DM1). Causée par la destruction des cellules bêta, sur une base auto-immune ou idiopathique. Dans le diabète de type 1, il existe un déficit absolu en insuline . Il existe une variante de ce type de diabète connue sous le nom de LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) qui apparaît chez l’adulte, provoquant une perte progressive de la fonction des cellules bêta en peu de temps. Les patients LADA ont généralement entre 30 et 50 ans, connaissent le DM1 , sans être manifestement en surpoids.
- Le diabète sucré de type 2 (DM2). Connu du grand public sous le nom de diabète sucré non insulinodépendant (DMNID) est causé par un déficit partiel de la sécrétion d’insuline. Habituellement, la maladie progresse avec le temps, mais sans jamais déterminer complètement une déficience absolue de l’hormone. Ce type de diabète est une maladie d’apparition multifactorielle; parmi les facteurs de risque on peut retrouver : âge avancé, surpoids/obésité (Indice de Masse Corporelle IMC > 25), sédentarité, antécédent de diabète gestationnel, antécédents familiaux de DM, appartenance à certaines races/groupes ethniques, hypertension artérielle, dyslipidémie athérogène.
- Diabète gestationnel (DG). Le diabète diagnostiqué au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse est presque toujours causé par un changement hormonal. Les hormones sécrétées par le placenta (œstrogènes, progestérone, cortisol, hormones lactogéniques placentaires) augmentent la résistance à l’insuline, entraînant un état pathologique d’hyperglycémie sérique. Le diabète gestationnel régresse généralement avec l’accouchement, puis réapparaît, même après de nombreuses années, sous forme de DM2. Les facteurs de risque d’apparition comprennent : un IMC avant la grossesse > 30, un diabète gestationnel lors d’une grossesse précédente et une glycémie pré-grossesse limite.
- Autres types de diabète. Diabète causé par des anomalies génétiques des cellules bêta (MODY, diabète néonatal, etc.), maladies pancréatiques exocrines, diabète d’origine médicamenteuse ou substances toxiques, endocrinopathies (Cushing, acromégalie, etc. ), infections, syndromes génétiques rares associés au diabète (Syndrome de Down, Turner, etc.). (1)
Relation entre le diabète sucré et la nutrition
Le régime alimentaire du diabétique ce doit être une alimentation variée et équilibrée qui ne diffère pas beaucoup de celle recommandée pour une personne en bonne santé, de même poids et de même taille. En effet, aucun aliment ne doit être interdit, surtout si le patient mène une vie active, qui inclut une activité physique régulière et programmée.
Uniquement en cas de surpoids évident, il est conseillé de réduire l’apport calorique quotidiennement, afin de favoriser l’atteinte d’un poids optimal (IMC
Aliments à éviter
Les ennemis numéro un des diabétiques, sont donc des sucres , à la fois simples et complexes. Sucres simples ( saccharose , fructose, etc.), d’un point de vue nutritionnel, elles sont considérées comme des « calories vides », c’est-à-dire qu’elles apportent de la « chaleur » sans donner à l’organisme une valeur nutritionnelle cohérente (elles ne contiennent pas, par exemple, de minéraux , vitamines, protéines, etc. ).
C’est précisément pour cette raison qu’ils sont également un problème pour la population en bonne santé et pour toute personne ayant des difficultés à maintenir un poids correct. De plus, lorsque les sucres sont consommés seuls et en concentrations élevées, ils peuvent provoquer une augmentation rapide de la glycémie sérique, provoquant des fluctuations gênantes (2).
C’est précisément pour cette raison qu’il est conseillé de les consommer avec modération et en petites quantités. Il est donc préférable de s’abstenir de consommer des jus de fruits sucrés, des fruits secs (pruneaux, etc.), des fruits au sirop, des gâteaux, des biscuits, ou des desserts à forte teneur en sucre (2).
glucides complexes, ceux avec un index glycémique bas devraient être préférés.
L’index glycémique (IG) mesure la vitesse à laquelle la glycémie augmente plus tard le prise d’une quantité d’aliments contenant des glucides. Cela signifie que les aliments à IG élevé entraîneront une augmentation rapide de votre glycémie, contrairement aux aliments à faible IG. L’index glycémique doit donc être pris en compte dans le choix des aliments pour un diabétique.
Selon l’ADI (Association Italienne de Diététique et de Nutrition Clinique) un régime à index glycémique bas peut entraîner une amélioration de contrôle glycémique , réduisant également le risque d’hypoglycémie (2). Toutes ces céréales raffinées, comme le riz blanc poli, les pâtes non complètes et le pain blanc, doivent donc être évitées.
Parmi les aliments à éviter on retiendra certainement le vin, les charcuteries, les aliments transformés riches en graisses contenu et sel.
Diabète sucré : que manger
En conclusion, donc, le régime alimentaire du diabétique doit être varié et équilibré mais surtout exempt d’interdictions alimentaires.
Le régime optimal est certainement un régime méditerranéen, où la principale source d’énergie doit encore provenir de la glucides qui doivent représenter entre 45 et 60 % de l’apport calorique quotidien total. Comme mentionné précédemment, les glucides à privilégier sont ceux à index glycémique bas tels que les grains entiers . Cependant, il faut se rappeler que l’index glycémique d’un aliment peut être influencé par divers facteurs tels que :
- Transformation : certains aliments comme les spaghettis, les gnocchis, etc., ont un IG bas en raison des méthodes de production qui rendent l’amidon présent en eux, pas complètement assimilable par l’intestin humain.
Cependant, il faut se rappeler que l’index glycémique des aliments ne fait pas tout, il est aussi important de considérer la charge glycémique, ou la teneur en glucides d’un repas. Cela signifie que si la portion glucidique d’un repas est contenue, la glycémie postprandiale sera plus contrôlée.
Il est conseillé de privilégier les sources de protéines végétales (légumineuses, soja, etc. contiennent des fibres). Surtout, encouragez la consommation de poissons bleus (riches en oméga-3) et de viandes blanches maigres. La viande rouge peut être consommée mais seulement sporadiquement.
Il est conseillé d’augmenter votre consommation quotidienne de fibres, en essayant de consommer au moins 5 portions de fruits et légumes (2 portions de fruits et 3 portions de légumes/légumes), en variant au maximum les couleurs (vert, rouge, blanc, jaune, bleu-violet) (3).
